O multiploj sklerozi

Kada sam pre nekog vremena ukazao na mogućnost lečenja multiple skleroze starim lekom za alergiju, Tavegylom, bilo je svakakvih reakcija (što je normalno). Posebno su me napadali za rečenicu “da je lek iščezao iz apoteka kada se pokazao efikasnim u lečenju”. Tada sam rekao da će se on sigurno ponovo javiti, ali u drugom obliku. I stvarno, krajem 2019, Američka agencija za lekove i hranu (eng. FDA ili Food and Drug Administration) odobrila je za relapsirajuću multiplu sklerozu dimetil fumarat (zaštićeno ime TECFIDERA), oralno, kao monoterapiju bez drugih lekova).

Kakva je veza ove dve vesti? Naime, Tavegyl je klemastin fumarat (odnosno, lek klemastin je prisutan u obliku soli sa fumaratom). Dakle, deluje ne lek, već ono za šta je vezan. Fumarati se retko nalaze u ishrani ljudi, uglavnom samo kao dodaci industrijskog hrani. U prirodi se nalaze u većoj količini u Islandskom lišaju.

Način na koji dimetilfumarat deluje nije sasvim poznat, ali se smatra da ima antioksidativno dejstvo. Takođe, veruje se da može imati i imunomodulatorne efekte, povećavajući aktivnost brojnih citokina. Neskromno, moje mišljenje je da on povećava aktivnost mitohondrija u ćelijama mozga. Mitohondrije su kao baterije koje obezbeđuju energiju našim ćelijama (polovina težine ćelije je u stvari mitohondrijska). Svaki poremećaj mitohondrija dovodi do smanjenja energije, a samim tim i do poremećaja u funkcionisanju ćelija. 2019. je objavljeno nekoliko radova, koji identifikuju mitohondrije kao ključne igrače u multiploj sklerozi.

Fumarati su deo ciklusa limunske kiseline, kojim se u mitohondrijama stvara energija. Dodavanje fumarata pomaže u poboljšanju stvaranja energije. Ovaj efekat je sličan onom koji ima nikotinamid mononukleotid (o tome ću govoriti drugi put). Da sam u pravu, potvrđuje jedan rad iz 2009. godine u kojem su postignuti spektakularni rezultati sa intravenskom primenom citrata (deo istog ciklusa limunske kiseline kao i fumarati). Jedan od pacijenata sa multiplom sklerozom koji je bio tretiran vratio se na posao nakon završetka tretmana. Citrate možete pronaći kod nas u obliku suplemenata. U 2017. takođe je objavljen rad o povoljnim efektima riboflavina (vitamina B2) u multiploj sklerozi, a poznato je da on poboljšava funkcionisanje mitohondrija.

Slika 1. Stvaranje energije u mitohondrijama. Vidljivo je da su prisutni svi gore pomenuta jedinjenja (fumarna i limunska kiselina u ciklusu limunske kiseline), nikotinamid dinukleotid u respiratornom lancu, kao i flavin dinukleotid. Dakle, poboljšavanje funkcionisanja mitohondrija je ključ lečenja multiple skleroze (pa i skoro svih drugih modernih bolesti). Ovo je princip antiageing efekta istih supstanci. 

Dve velike studije u fazi 3 (efikasnost i bezbednost kod ljudi), DEFINE i CONFIRM ispitivali su efekte dimetil fumarata u dozi od 240 mg 2 puta dnevno tokom 2 godine. Postojalo je značajno smanjenje pogoršavanja bolesti, količini steroida datih u recidivima, kao i poboljšavanja na MRI. Obzirom da se metaboliše u glukozu i ugljen dioksid, ova terapija nema skoro nikakva neželjena dejstva (sem rumenila ica, ponekad crevnih poremećaja).

Gde je problem? Opet sam bio u pravu (kako to mrzim). Tecdifera košta 81 so 83 000 dolara godišnje. Dakle, dok cena ovog leka ne opadne, slobodno koristite Tavegyl 6 mg dnevno (po mojim informacijama možete ga nabaviti u Turskoj).